Éléments de données et terminologies

Les éléments de données et les terminologies normalisent la manière dont l’information sur la santé est saisie et structurée pour permettre la collecte, l’échange et l’utilisation de données uniformes à l’échelle des milieux de soins et des autorités compétentes. Cette approche commune fait en sorte que l’information sur la santé suit les personnes tout au long de leur parcours de soins, facilite l’accès aux dossiers de santé personnels et jette les bases d’une interopérabilité durable au fil de l’évolution des systèmes de santé canadiens.

Les éléments de données et les terminologies englobent les renseignements pouvant être recueillis dans un milieu (p. ex. clinique de soins de première ligne, service d’urgence) et les renseignements que le dispensateur peut s’attendre à recevoir par voie électronique d’autres dispensateurs (p. ex. d’un pharmacien, d’un médecin spécialiste).

Élément de données: l’unité d’information distincte qui représente un attribut précis ou une caractéristique dans un fichier de données. Dans certains cas, la définition de l’élément de données fait référence à un code fixe utilisé pour identifier de façon unique l’observation associée.

Fondement de la terminologie: le système de codes ou l’ensemble de valeurs de base à partir duquel il est possible d’élaborer des sous-ensembles pour un cas d’utilisation précis. Le fondement de la terminologie définit l’ensemble le plus large de valeurs permises aux fins de l’échange de données sur la santé et peut être dérivé de terminologies cliniques, de classifications ou d’autres systèmes de codes normalisés, selon le cas d’utilisation. Il est représenté soit par la définition logique (intensionnelle) de l’ensemble de valeurs (c.-à-d. avec des critères d’inclusion ou d’exclusion), soit par l’énumération explicite (extensionnelle) de concepts donnés. Le cas échéant, le fondement de la terminologie peut être exprimé à l’aide d’une terminologie clinique telle que l’édition canadienne de la SNOMED CT ou LOINC (pCLOCD), ou encore à l’aide de classifications et d’autres systèmes de codes tels que la CIM, la CCI, l’UCUM et les systèmes de l’ISO ou de HL7. Il désigne la représentation officielle du concept (p. ex. le nom complet précis [NCP] SNOMED CT lorsque SNOMED CT est utilisé), qui peut différer du terme privilégié ou du synonyme qui sont présentés dans la colonne « Exemples tirés de l’ensemble de valeurs ».

Ensemble de valeurs: l’ensemble défini de valeurs permises, y compris les codes, termes et définitions associés, pouvant être attribué à un élément de données. Les ensembles de valeurs mentionnés représentent des recommandations pancanadiennes en matière d’ensembles de valeurs. Dans certains cas, d’autres ensembles de valeurs sont mentionnés afin de répondre à un cas d’utilisation précis présenté dans les lignes directrices supplémentaires. Les autres ensembles de valeurs ne sont généralement pas destinés à remplacer l’ensemble de valeurs recommandé. Les exemples tirés de l’ensemble de valeurs indiquent simplement le nom des valeurs. Pour obtenir des précisions concernant les codes et les concepts, utilisez l’hyperlien associé à l’ensemble de valeurs. Dans la plupart des cas, les exemples tirés de l’ensemble de valeurs constituent une liste partielle, et lorsque la liste complète est présentée, cela est mentionné. Inforoute Santé du Canada héberge et tient à jour le serveur terminologique national, où il est possible de consulter les ensembles de valeurs pancanadiens. Un compte d’utilisateur est nécessaire pour accéder au serveur terminologique, mais les ensembles de valeurs peuvent être consultés gratuitement.

Degrés de maturité: un modèle de maturité (tableau 1) consigne le degré de maturité des éléments de données, des ensembles de valeurs et des composantes de l’architecture des données. Chaque composante peut présenter un degré de maturité différent. Ce modèle permet de mieux suivre l’évolution des composantes au fil du temps, notamment leur amélioration continue en fonction de la rétroaction et des besoins émergents. La maturité des livrables du Cadre pancanadien de contenu des données sur la santé sera par ailleurs réévaluée dans chaque nouvelle version.